A través de las suturas se realiza la unión quirúrgica para cerrar una herida o unir tejidos, pero ¿te has preguntado cuál es la sutura ideal? Para distinguirla es menester aprender sobre las características, el material empleado, su técnica de aplicación, los nudos, los tipos de sutura y cómo retirar los puntos. Y por ello, vamos a darte todas las respuestas que necesitas a través de este post. Y recuerda que puedes ampliar tus conocimientos sobre este ámbito y otros relacionados con el sector sanitario a través de la maestría en quirófano. Síguenos.
¿Qué materiales se utilizan para suturar heridas?
Debes saber que el principal material utilizado en una sutura son los hilos, ya que se usan para realizar suturas y ligaduras manuales. El grosor de la sutura se mide por un sistema numérico, ya que varían de grosor según el área a tratar, desde los más finos (0) a los más espesos (0-1-2). Eso sí, siempre se debe usar el grosor mínimo de sutura que permita asumir una tensión adecuada. Así pues, encontramos diferentes tipos de hilos para suturas, aunque los más utilizados son de los hilos de seda por ser no reabsorbible, multifilamento, muy flexible y resistente.
El hilo de lino mantiene bien la tensión de los nudos, aunque se aflojen los hilos por ser no reabsorbible y de fibras vegetales. El ethylon (nailon) es no reabsorbible, monofilamento y sintético, con ligera seguridad en el nudo. El de polipropileno mono o multifilamento es sintético no absorbible, se recomienda en infecciones y en situaciones en las que se requiere de una mínima reacción en los tejidos, como en la cirugía vascular, plástica y reparación de nervios.
Por otro lado, el hilo de polidioxanona mantiene la resistencia 56 días y se reabsorbe entre los 180 y 190 días; causa poca reacción en los tejidos del organismo, se puede usar en bronquios, tráquea y aponeurosis. En cambio, el hilo de acero inoxidable se prepara monofilar o multifilar trenzado, es decir, formado por un solo hilo o por varios hilos. Este último es más resistente y manejable, por lo que se utiliza para estructuras óseas.
Continuando con los materiales usados en los cierres quirúrgicos, encontramos:
- Las suturas mecánicas, aquellas herramientas que grapan el tejido y que cuentan con un sistema de corte.
- Las ligaduras mecánicas son con clip y hemoclip, utilizados, por ejemplo, en el trato digestivo bajo endoscopia.
- Grapas de titanio son fáciles de usar, ya que generan poca reacción local por ello se usan con mayor frecuencia en los cierres dérmicos.
- Los esparadrapos quirúrgicos, tipo steri-strip, es decir, sutura cutánea adhesiva, se usan en laceraciones lineales y evitar tensión en la herida.
- En cuanto las agujas, existen diferentes tipos para adecuarse a las necesidades del quirófano; varían en el tamaño y en la forma de su punta y cuerpo, por ejemplo, las rectas se utilizan para coser piel.
Tipos de sutura
A la hora de coser heridas, se debe apreciar la orientación de las líneas de menor tensión, llamadas líneas de langer, que se suelen relacionar con las arrugas y son perpendiculares a la contracción de los músculos.
Ahora bien, existen diferentes tipos de suturas. Entre las más usadas están:
Sutura con puntos sueltos o discontinuos
Se realiza con las pinzas de disección, con la cual se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el porta agujas se introduce la aguja desde el exterior hacia el interior. Es decir, de dermis a hipodermis. En el otro borde, se realiza la misma operación, pero pasa el hilo desde el interior al exterior. Los puntos se establecen a unos 4 o 5 milímetros del borde de la herida y se debe dejar un espacio entre ellos unos 6 a 8 milímetros.
Sutura punto de colchonero
La aguja pasa por la herida, de un extremo al otro, a unos 0,5 cm del borde y a otros 0,5 cm del punto de salida, se vuelve a introducir la aguja para pasar de nuevo a través de toda la herida hasta el punto origen, pero de forma más profunda. Hay que procurar mantener la misma dirección en los cuatro puntos. En vertical permite el cierre de heridas que tienen cierta tensión en las zonas centrales derivadas del exceso de distancia entre los bordes.
Sutura punto en U o colchonero horizontal
Cada uno de los puntos pasa de uno a otro borde de la herida; los dos extremos del hilo quedan en el mismo lado de la herida, ahí se anudan. Este tipo de sutura es el más empleado en las heridas con gran tensión y de difícil aproximación de los bordes. Recuerda que al dividir una herida larga en dos mitades se reparte la tensión entre ambas.
Sutura continua
Se trata de una técnica rápida para cierres directos en áreas de tensión y evita los antiestéticos puntos en los bordes de la cicatriz. El paciente no necesita volver a ir a consulta para la retirada de los puntos.
Sutura de punto suizo
En este tipo de sutura, la entrada y salida del hilo es por un solo lado de la herida.
Sutura de esquina
Esta técnica se usa en heridas triangulares, con esquinas débiles difíciles de reparar, pero es necesario que haya suficiente piel en la esquina.
Sutura intradérmica continua
Se trata de un cierre muy rápido pero muy poco resistente. Se utiliza con el propósito de eliminar los espacios muertos y disminuir las tensiones existentes entre los puntos cutáneos. Trata de unir la hipodermis sin sacar el hilo al exterior. Desde la profundidad de la herida se introduce la aguja para que salga por la hipodermis, debajo de la superficie cutánea. Se vuelve a introducir por el otro labio de la herida, pero, en esta ocasión, desde arriba hacia abajo. Si utilizamos hilo reabsorbible, entonces se anuda al dejar los nudos por debajo de la hipodermis.
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